神农架林区融媒体中心(记者唐玉 实习记者王宇晴)党的二十届三中全会对深化医保制度改革作出重大决策部署,为做好新时代医保工作指明了前进方向、提供了根本遵循。

“在医保领域部署了扩大生育保险覆盖面、推进基本医疗保险省级统筹、加强医保基金监管等9方面改革任务,寄予医保工作更高期望、赋予更大使命。”林区医保局党组书记、局长万华表示,将坚定不移推进医保制度改革,呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”,守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱 ”,促进医疗、医保、医药协同发展和治理,不断提高医保基金监管能力和经办服务水平,为全面深化医保制度改革、推进中国式现代化湖北实践神农架篇章贡献医保力量。

林区医保局持续深化医保经办体系建设,拓展医保便民服务网点,建立94家医保便民服务网点,推进医保业务下沉,将16个事项下沉至乡镇办理、12个事项下沉至村办理,让参保群众真正实现“可办事项不出镇、高频事项不出村”,打通医保服务“最后一公里”;结合林区实际,调整林区29项病理类医疗服务项目价格,调增27项,平均涨幅93.06%,调减2项,降幅42.58%,调价总量6.4万元,促进病理服务能力提档升级,有效解决了病理类医疗服务项目价格长期未调整、价格成本矛盾突出问题。

万华表示,要加强服务体系建设,巩固全区三级医保服务站点建设成果,逐步提高乡镇、村级办件量和办件率。优化基层医保服务站点服务,促进基层医保服务从“有没有”向“优不优”加快转变。

为更好落实积极生育支持措施,提升林区基本医保参保人员生育医疗保障待遇水平,2024年1月1日起,林区医保局将产前检查费用纳入基本医保报销范围,截至目前,生育医疗费用报销429人次,基金支付128.4万元。生育津贴免申即享96人次,基金支付204.6万元。

为方便更多慢性病患者异地就医便捷结算,林区医保局持续推动“高效办成一件事”,12月1日,将慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎纳入跨省直接结算范围,跨省直接结算的门诊慢特病病种数量从5种增加到10种。

“将提升公共服务水平,稳步提升异地就医便捷度,扩大异地就医定点医药机构覆盖面;实现生育住院医疗费用、“单独支付”药品费用、慢性病跨省异地就医直接结算。”万华表示。

2024年度,林区基本医保参保66130人,参保率为98%,其中职工基本医保参保15769人,城乡居民医保参保50361人;完成农村低收入人口参保率100%,其中特困供养人员964人、孤儿37人、城乡低保2177人、监测对象842人和稳定脱贫户11432人。

万华介绍,将强化信息赋能支撑,加大医保码、移动支付、电子票据、电子处方、药品追溯码的普及力度和广度。推进定点医药机构协议网签、医保“刷脸”支付等新功能应用。探索推进医保大数据分析研判、基金监管机制,逐步推进医保信息平台由“建起来”到“用起来”再到“优起来”的转变,确保医保政务服务互联互通。

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